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開示対象個人情報の請求手続きについて
■開示対象個人情報の請求手続き
当社で保有している開示対象個人情報に関して、ご本人様又はその代理人様からの利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止の請求（以下、「開示等の請求」といいます）につきましては、当社所定の請求書により、以下の手続きにて対応いたします。
1.「開示等の請求」の請求先
開示等の請求は下記宛、当社所定の請求書に必要書類・手数料を同封の上、郵送によりお願いいたします。
〒123-0023
大阪府大阪市中央区上汐1-1-1
株式会社じぶん 個人情報問合せ係 佐藤 何何
メールアドレス：privacy@xxxxx.com
TEL：06-1234-1234
注）当社の商品・サービスに関する問合せ先ではございません。
また、営業等のお電話は固くお断りいたします。
2.「開示等の請求」に際してご提出いただく書類
開示等の請求を行う場合は、(１)の請求書に所定の事項を全てご記入の上、(２)を同封しご郵送下さい。請求書用紙につきましては、ＰＤＦファイルをダウンロードし、印刷してご記入ください。
（１）当社所定の請求書
「個人情報開示等請求書」（PDF形式）
（２）ご本人様確認のための書類
以下の本人確認書類①または②のいずれかのコピー(写し)を同封してください。
①運転免許証、 パスポート、在留カード等の写真付き公的証明書のいずれか1点
②健康保険の被保険者証、年金手帳、住民票等の写真付きでない公的証明書のいずれか2点
※尚、本籍地情報は都道府県までとし、それ以降の情報は黒塗り等の処理をしてください
3.代理人様による「開示等の請求」の場合
本人または未成年者または成年後見人等の法定代理人、もしくは本人が委託した代理人である場合は、前項２の書類に加えて、下記書類のいずれかのコピーを同封してください。
（１）代理人である事を証明する書類
未成年者または成年後見人等の法定代理人であることを確認するための書類又は委任状。
（２）代理人様ご自身を証明する書類のコピー
①運転免許証、 パスポート、在留カード等の写真付き公的証明書のいずれか1点
②健康保険の被保険者証、年金手帳、住民票等の写真付きでない公的証明書のいずれか2点
※尚、本籍地情報は都道府県までとし、それ以降の情報は黒塗り等の処理をしてください。
4.「開示等の請求」の手数料及びその徴収方法
利用目的の通知又は開示の請求の場合にのみ、１回の請求につき、以下の金額（当社からの返信費を含む）を申し受けます。下記金額分の郵便定額小為替を請求書類の郵送時に同封してください。
手数料金額：1,000円
5.「開示等の請求」に対する回答方法
原則として請求書記載のご本人様住所宛に書面（封書郵送）にて回答いたします。
開示等の請求にともない取得した個人情報は、開示等の請求への対応に必要な範囲に限定して取り扱います。
以下の場合には、「開示等の請求」にお応えできない場合があります。その場合は、その旨と理由をご通知いたします。また、不開示の場合についても手数料をいただきますので、あらかじめご了承ください。
① ご本人様又は代理人様の本人確認ができない場合
② 所定の申請書類に不備があった場合
③ 開示等の請求の対象が「開示対象個人情報」(※)に該当しない場合
④ ご本人様又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
⑤ 当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
⑥ 法令に違反することとなる場合
※開示対象個人情報とは、体系的に構成した情報の集合物を構成する個人情報であって、当社が、ご本人から求められる開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止の求めのすべてに応じることができる権限を有するものです。
ただし、以下a)～d)のいずれかに該当する場合は開示対象個人情報には該当しません。
a) 当該個人情報の存否が明らかになることによって、本人又は第三者の生命、身体又は財産に危害が及ぶおそれのあるもの
b) 当該個人情報の存否が明らかになることによって、違法又は不当な行為を助長し、又は誘発するおそれのあるもの
c) 当該個人情報の存否が明らかになることによって、国の安全が害されるおそれ、他国若しくは国際機関との信頼関係が損なわれるおそれ又は他国若しくは国際機関との交渉上不利益を被るおそれのあるもの
d) 当該個人情報の存否が明らかになることによって、犯罪の予防、鎮圧又は捜査その他の公共の安全と秩序維持に支障が及ぶおそれのあるもの
1.「開示等の請求」の請求先
開示等の請求は下記宛、当社所定の請求書に必要書類・手数料を同封の上、郵送によりお願いいたします。
〒123-0023
大阪府大阪市中央区上汐1-1-1
株式会社じぶん 個人情報問合せ係 佐藤 何何
メールアドレス：privacy@xxxxx.com
TEL：06-1234-1234
注）当社の商品・サービスに関する問合せ先ではございません。
また、営業等のお電話は固くお断りいたします。
2.「開示等の請求」に際してご提出いただく書類
開示等の請求を行う場合は、(１)の請求書に所定の事項を全てご記入の上、(２)を同封しご郵送下さい。請求書用紙につきましては、ＰＤＦファイルをダウンロードし、印刷してご記入ください。
（１）当社所定の請求書
「個人情報開示等請求書」（PDF形式）
（２）ご本人様確認のための書類
以下の本人確認書類①または②のいずれかのコピー(写し)を同封してください。
①運転免許証、 パスポート、在留カード等の写真付き公的証明書のいずれか1点
②健康保険の被保険者証、年金手帳、住民票等の写真付きでない公的証明書のいずれか2点
※尚、本籍地情報は都道府県までとし、それ以降の情報は黒塗り等の処理をしてください
3.代理人様による「開示等の請求」の場合
本人または未成年者または成年後見人等の法定代理人、もしくは本人が委託した代理人である場合は、前項２の書類に加えて、下記書類のいずれかのコピーを同封してください。
（１）代理人である事を証明する書類
未成年者または成年後見人等の法定代理人であることを確認するための書類又は委任状。
（２）代理人様ご自身を証明する書類のコピー
①運転免許証、 パスポート、在留カード等の写真付き公的証明書のいずれか1点
②健康保険の被保険者証、年金手帳、住民票等の写真付きでない公的証明書のいずれか2点
※尚、本籍地情報は都道府県までとし、それ以降の情報は黒塗り等の処理をしてください。
4.「開示等の請求」の手数料及びその徴収方法
利用目的の通知又は開示の請求の場合にのみ、１回の請求につき、以下の金額（当社からの返信費を含む）を申し受けます。下記金額分の郵便定額小為替を請求書類の郵送時に同封してください。
手数料金額：1,000円
5.「開示等の請求」に対する回答方法
原則として請求書記載のご本人様住所宛に書面（封書郵送）にて回答いたします。
開示等の請求にともない取得した個人情報は、開示等の請求への対応に必要な範囲に限定して取り扱います。
以下の場合には、「開示等の請求」にお応えできない場合があります。その場合は、その旨と理由をご通知いたします。また、不開示の場合についても手数料をいただきますので、あらかじめご了承ください。
① ご本人様又は代理人様の本人確認ができない場合
② 所定の申請書類に不備があった場合
③ 開示等の請求の対象が「開示対象個人情報」(※)に該当しない場合
④ ご本人様又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
⑤ 当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
⑥ 法令に違反することとなる場合
※開示対象個人情報とは、体系的に構成した情報の集合物を構成する個人情報であって、当社が、ご本人から求められる開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止の求めのすべてに応じることができる権限を有するものです。
ただし、以下a)～d)のいずれかに該当する場合は開示対象個人情報には該当しません。
a) 当該個人情報の存否が明らかになることによって、本人又は第三者の生命、身体又は財産に危害が及ぶおそれのあるもの
b) 当該個人情報の存否が明らかになることによって、違法又は不当な行為を助長し、又は誘発するおそれのあるもの
c) 当該個人情報の存否が明らかになることによって、国の安全が害されるおそれ、他国若しくは国際機関との信頼関係が損なわれるおそれ又は他国若しくは国際機関との交渉上不利益を被るおそれのあるもの
d) 当該個人情報の存否が明らかになることによって、犯罪の予防、鎮圧又は捜査その他の公共の安全と秩序維持に支障が及ぶおそれのあるもの