EXPA耳鼻科クリニック

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お知らせ

冬期休暇のお知らせ

2018年12月28日～1月3日まで休診となります。
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臨時休業のお知らせ

2018年11月30日は休診となります。
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当院の特色

耳鼻咽喉科専門医による適切な診断・治療

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iPad、モニターなどのツールを用いたわかりやすい説明

予約システムの導入による待ち時間の少ない診療

診察内容

耳・めまいの症状

・痛い
・痒い
・聞こえが悪い
・耳なり
・耳だれ
・めまい　など

鼻の症状

・くしゃみ、鼻水、鼻づまり
・花粉症
・匂いがわからない
・鼻が痛い、痒い
・鼻血　など

口・のどなどの症状について

・のどの違和感・異物感
・のどが痛い
・声がかすれる
・息が苦しい
・風邪症状　など

院長紹介

院長鈴木花子

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経歴

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資格

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院内紹介

受付

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待合スペース

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診察室

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診療時間

診療時間 :

午前　 9：00 〜 12：00

午後　14：00 〜 18：00

休診日 :

日曜日・水曜日

見出し

※診療時間の変更がある場合は、ホームページにてお知らせいたします。

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休診日：日曜日・水曜日

※初診、再初診の方の受付時間は午前は11:45まで、午後は17:30までとなります。

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初診の方へ

■ 保険診療を受ける皆様へ

初診の際は保険証・医療証等を必ずお持ちください。

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下記「問診票」をダウンロードし、あらかじめ記載してご持参いただければスムーズです。

■ 問診票

1.今日はどのように具合がわるくて耳鼻科を受診されたのですか。
（あてはまるものに○をつけてください。）
　　耳・鼻・のど・口の中・舌・顎関節・額
　　首・めまい

２．いつ頃からどのような症状でお困りですか。
・症状
・いつ頃からですか。　　　年　　　月　　　日　頃より

３．これらの症状はどのようなときに起こりますか。

４．これらの症状は、どのように変化してきていますか。
（変わらない　・　悪くなっている　・　よくなっている）

５．現在病気で（耳鼻科以外の病院も含めて）医院または病院にかかっていますか。
1)かからない
2)かかった　　病院・医院名　（　　　　　　　　　　　　）
病名　（　　　　　　　　　　　）
薬を　（飲んでいる・飲んでいない）
医院・病院名（　　　　　　　　）　　病名（　　　　　　　　　）
薬を　1）飲んでいる　薬名（　　　　　　　　）　　　2）飲んでいない

６．現在、ほかの病気で治療を受けていますか。（はい　・　いいえ）
「はい」の方…病名（　　　　　　　　）　病院・医院名（　　　　　　　　　　）
薬を　（飲んでいる・飲んでいない）

７．今までにかかった病気を○で囲んでください。また、それはいつ頃ですか。
虫垂炎（　　　　　　　　）肝臓病（　　　　　　　　）
腎臓病（　　　　　　　　）心臓病（　　　　　　　　）
高血圧（　　　　　　　　）低血圧（　　　　　　　　）
糖尿病（　　　　　　　　）貧血（　　　　　　　　）
胃潰瘍（　　　　　　　　）喘息（　　　　　　　　）
アトピー（　　　　　　　　）その他（　　　　　　　　）

８．今までに薬や食べ物でアレルギーを起こしたことがありますか。（はい　・　いいえ）
「はい」の方…わかれば薬・食べ物の名前　（　　　　　　　　　　　　）
　　
９．過去１ヵ月以内に海外渡航歴はありますか？　なし　・　あり　（国名　　　　　　）

１０．女性の方のみ
妊娠中ですか　　　（はい[ ]か月　・　いいえ）
授乳中ですか　　　（はい　・　いいえ）

アクセス

EXPA眼科クリニック
○○○○○○1-1-1

▼【電車でお越しの方】
○○駅○○改札をでて、○○方面に徒歩1分

▼【バスでお越しの方】
○○停留所下車　徒歩30秒

▼【駐車場について】
駐車場は医院前に5台ご用意しております。

お問い合わせ

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休診日：日曜日・水曜日

※初診、再初診の方の受付時間は午前は11:45まで、午後は17:30までとなります。

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