介護福祉士試験
対策教室
領域Ⅲ：こころとからだのしくみ
認知症の基礎
認知症とは、脳の器質的障害などによって生じ、記憶力などが低下するものをいう
ICD-10（国際疾病分類10版）では、認知症を「通常、慢性あるいは進行型の脳疾患によって生じ、記憶、思考、見当識、理解、計算、学習、言語、判断など多数の高次脳機能の障害からなる症候群」と定義している。
認知症は、認知症の症状を引き起こす原因疾患によって分類される
認知症には、認知症の症状を引き起こす原因疾患があり、主要なものは変性疾患と脳血管障害に分けられる。
このほか、外傷性疾患、感染症、内分泌代謝性疾患によるものなどがある。
認知症では、記憶力、計算力、理解力、判断力が低下する
認知症の知的な障害としては、記憶力の低下、計算力の低下、理解力や判断力の低下などが見られる。
認知症では、認知機能障害のほかに、徘徊・不潔行為・収集癖などが生じることも多く、社会生活上の障害となる。
認知症では、認知機能障害のほかに、徘徊・不潔行為・収集癖などが生じることも多く、社会生活上の障害となる。
認知症では、日時、場所、人物などがわからなくなる見当識障害が起きることがある
認知症の場合、日時・場所・人物などがわからなくなる見当識障害を生じることがある。
例えば、自宅に居るのに「家に帰る」と言って出かけようとしたり、日付がわからなくなったり、亡くなった人に「会いに行く」と言ったりする。これが見当識障害である。
本人は、見当識障害などを自覚していない。
例えば、自宅に居るのに「家に帰る」と言って出かけようとしたり、日付がわからなくなったり、亡くなった人に「会いに行く」と言ったりする。これが見当識障害である。
本人は、見当識障害などを自覚していない。
認知症では、脳の病変により、知的機能が低下する
認知症では、単なる老化に伴う記憶力の低下とは異なり、脳の病変によって知能全般の低下が生じる。
主な症状として、認知機能の障害がある。
知能の低下は、血管性認知症では脳梗塞や脳出血によって脳細胞の一部が壊死するために生じ、アルツハイマー型認知症では、脳の萎縮のために生じる。
主な症状として、認知機能の障害がある。
知能の低下は、血管性認知症では脳梗塞や脳出血によって脳細胞の一部が壊死するために生じ、アルツハイマー型認知症では、脳の萎縮のために生じる。
認知症は、生活障害を引き起こす
認知症になると認知機能が低下し、生活障害が引き起こされる。
初期には、家事・買物・金銭管理などの手段的日常生活動作（IADL）の障害が生じる。
認知症の介護は、「認知症の人の生活を支える」という視点で接することが求められる。
初期には、家事・買物・金銭管理などの手段的日常生活動作（IADL）の障害が生じる。
認知症の介護は、「認知症の人の生活を支える」という視点で接することが求められる。
高齢者の認知症の程度は、「認知症日常生活自立度」で表される
アルツハイマー型認知症では、エピソード記憶や近時記憶の障害が著しい
アルツハイマー型認知症は脳の変性（萎縮）により起こるもので、初期症状として健忘（物忘れ）がみられる。
エピソード記憶（出来事そのものの記憶）や、近時記憶（最近の記憶）の障害が著しく、進行すると、見当識障害、注意障害、遂行機能障害、失認、失効などが加わり、社会的認知機能も障害される。
エピソード記憶（出来事そのものの記憶）や、近時記憶（最近の記憶）の障害が著しく、進行すると、見当識障害、注意障害、遂行機能障害、失認、失効などが加わり、社会的認知機能も障害される。
血管性認知症は、脳血管障害(脳出血・脳梗塞など)が原因となって発症する
血管性認知症の特徴的な症状として、会話や動作が緩慢になる、反応が鈍くなる、意欲や自発性が低下するなどがある。
大脳基底核に病変がある場合は、パーキンソン症状（振戦、無動、固縮、小刻み歩行など）などの運動障害を伴う。また、感情のコントロールがつかず、すぐに泣きだしたり、怒ったりする情動（感情）失禁もみられる。
大脳基底核に病変がある場合は、パーキンソン症状（振戦、無動、固縮、小刻み歩行など）などの運動障害を伴う。また、感情のコントロールがつかず、すぐに泣きだしたり、怒ったりする情動（感情）失禁もみられる。
前頭側頭型認知症の認知障害は、改善が困難である
認知障害のうち、慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症、うつ病、甲状腺機能低下症など脳の器質的な疾患によるものでない場合には原因疾患の治療によって改善が可能であるが、アルツハイマー型認知症、血管性認知症、前頭側頭型認知症、レビー小体型認知症などの場合は改善が困難である。
レビー小体型認知症は、初期から生じる幻覚、特に幻視が特徴である
レビー小体型認知症は、脳の神経細胞に特殊なたんぱく質（レビー正体）が蓄積することによって起こる。
症状としては、記憶障害などの認知症の症状に加え、パーキンソン症状や幻視がみられる。幻視は比較的初期から現れ、具体的で鮮明であることが特徴である。
症状としては、記憶障害などの認知症の症状に加え、パーキンソン症状や幻視がみられる。幻視は比較的初期から現れ、具体的で鮮明であることが特徴である。
慢性硬膜下血腫では、転倒による脳打撲があった２～3か月後くらいに、頭痛やもの忘れの症状がみられる
慢性硬膜下血腫の原因には転倒による脳打撲があり、打撲時は痛みのほかは症状が見られない。
打撲後、数週間から3ヶ月後くらいに頭痛や、もの忘れの症状が生じる。
打撲後、数週間から3ヶ月後くらいに頭痛や、もの忘れの症状が生じる。
若年性認知症とは、65歳未満で発症する認知症をいう
若年性認知症は、65歳未満で発症する認知症であり、作業能率の低下など、実行機能の障害が先行して生じる場合がる。
若年性認知症の原因疾患としては、アルツハイマー病や血管性認知症が多くなっている。
若年性認知症で介護保険の第２号被保険者は、市町村が認めた場合に、障害福祉サービスを利用することもできる。
若年性認知症の原因疾患としては、アルツハイマー病や血管性認知症が多くなっている。
若年性認知症で介護保険の第２号被保険者は、市町村が認めた場合に、障害福祉サービスを利用することもできる。
うつ病やせん妄は、認知症の症状に似ているため、間違われやすい
うつ病は、意欲の低下や無関心などの症状を示すため、認知症が現れたと間違われる場合がある。
また、せん妄も、幻視、幻聴、妄想などを示すことから、認知症が現れたと間違われる場合がある。
なお、せん妄の原因には、脱水、脳の器質疾患、感染症、栄養失調、手術の影響などがある。
また、せん妄も、幻視、幻聴、妄想などを示すことから、認知症が現れたと間違われる場合がある。
なお、せん妄の原因には、脱水、脳の器質疾患、感染症、栄養失調、手術の影響などがある。
軽度認知障害(MCI)は、認知症の予備軍ととらえられている
軽度認知障害(MCI)は、認知症の前段階、健常状態と認知症の中間の状態とされる。診断を受けた人すべてが認知症になるわけではなく、適切な治療・予防をすることで健常状態に回復したり、認知症の発症を遅らせることができる可能性があるため、早期に受診し、診断を受けて適切な対処をすることが重要である。
認知症の症状は、中核症状と行動・心理状態(BPSD)に分類される
中核症状は認知症の中核となる症状で、原因疾患に罹患して認知症を発症した場合に必ずみられるものである。
◆主な中核症状
記憶障害、見当識障害、理解・判断力の低下、実行機能障害、言語障害（失語）、失行・失認など
行動・心理症状(BPSD)は、中核症状の周辺にあると位置づけられるもので、必ずみられるとは限らない。
◆主な中核症状
記憶障害、見当識障害、理解・判断力の低下、実行機能障害、言語障害（失語）、失行・失認など
行動・心理症状(BPSD)は、中核症状の周辺にあると位置づけられるもので、必ずみられるとは限らない。
行動・心理状態(BPSD)の現れ方は多岐にわたり、個人差も大きい
行動・心理症状(BPSD)は、行動症状と心理症状に分けられる。
症状は多岐にわたり、置かれている環境や人間関係、性格などが絡み合って起きてくるため、人によって現れ方が異なる。
症状は多岐にわたり、置かれている環境や人間関係、性格などが絡み合って起きてくるため、人によって現れ方が異なる。
長谷川式簡易知能評価スケールは、認知症診断のための知能検査である
長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)は、日本で最も普及している認知症診断のための知能検査で、主に記憶力に関係した９つの質問で構成されている。満点は30点で、20点以下の場合は、認知症の疑いありとされる。
リアリティ・オリエンテーション(RO)は、現在認識を強める
リアリティ・オリエンテーションは現実認識を高めるような情報を与えるもので、いつもそうした関わり合い方をする24時間リアリティ・リエンテーションと、同程度の認知機能障害をもつ少人数のグループに対して決まった時間の中で行う教室リアリティ・オリエンテーションがある。
回想法は、認知症高齢者だけでなく 一般の高齢者にも有効である
回想法は、高齢者の過去の思い出について語り合い、長期記憶に働きかける心理療法で、老年期の発達課題である「自己の受容と統合」にも効果があり、高齢者全般に有効である。
音楽療法には、活動的な方法と受動的な方法がある
音楽療法には、歌ったり演奏したり、音楽に合わせて身体を動かしたりする活動的な方法と、音楽を聴いて心身の統合を図る受動的な方法がある。認知症の初期段階で有効とされる。
動作法では、ゆったりとした動作に集中する
動作法は、認知症高齢者や精神障害者などにも用いられる心理療法である。
ゆったりとした動作に集中することで自分を客観視することができ、心身をリラックスさせることができる。
ゆったりとした動作に集中することで自分を客観視することができ、心身をリラックスさせることができる。
認知症は、多数の高次脳機能の障害からなる症候群である。
〇
ICD-10（国際疾病分類10版）に定義されている。
ICD-10（国際疾病分類10版）に定義されている。
アルツハイマー型認知症も、脳の病変によって引き起こされる。
〇
アルツハイマー型認知症は脳の萎縮、血管性認知症は脳細胞の壊死によって生じる。
アルツハイマー型認知症は脳の萎縮、血管性認知症は脳細胞の壊死によって生じる。
アルツハイマー型認知症では、エピソード記憶の障害が著しい。
〇
エピソード記憶の障害とは、食事で例えると、「何を食べたか」ではなく、食べたこと自体を忘れてしまうこと。
エピソード記憶の障害とは、食事で例えると、「何を食べたか」ではなく、食べたこと自体を忘れてしまうこと。
軽度認知障害(MCI)は、診断を受けた人すべてが認知症になるわけではない。
〇
軽度認知障害(MCI)は、適切な治療・予防をすることで健常状態に回復したり、認知症の発症を遅らせることができる可能性がある。
軽度認知障害(MCI)は、適切な治療・予防をすることで健常状態に回復したり、認知症の発症を遅らせることができる可能性がある。
認知症の症状には中核症状と行動・心理状態(BPSD)があるが、どちらも必ずみられるものではない。
×
中核症状は認知症の中核となる症状であり、必ずみられるものである。
中核症状は認知症の中核となる症状であり、必ずみられるものである。
認知症高齢者に対する心理療法として、回想法や音楽療法などがある。
〇
回想法は、長期記憶に働きかけ、自己の受容と統合にも効果があるので、高齢者全般に有効である。
回想法は、長期記憶に働きかけ、自己の受容と統合にも効果があるので、高齢者全般に有効である。
認知症への支援
認知症初期集中支援チームは、認知症の疑いがある者などに対する初期支援を行う
認知症初期集中支援チームは、地域包括支援センターなどに配置され、自立生活のサポートとして、看護師、保健師、作業療法士などの複数の専門職が、認知症の疑いがある者、認知症がある者およびその家族を訪問し、アセスメントや家族支援などの初期支援を包括的かつ集中的に行う。
認知症地域支援推進員は、地域包括支援センターや市町村に配置されている
認知症地域支援推進員は、医療機関、介護サービス、地域の支援機関等をつなぐコーディネイターの役割を担っている。
認知症地域支援推進員の業務には、専門医療の専門機関などについての紹介、認知症に関する情報提供、認知症と確定診断を受けた高齢者の情報の把握、家族等からの認知症に関する総合相談などがある。
認知症地域支援推進員の業務には、専門医療の専門機関などについての紹介、認知症に関する情報提供、認知症と確定診断を受けた高齢者の情報の把握、家族等からの認知症に関する総合相談などがある。
認知症カフェ(オレンジカフェ)は、認知症の人や家族、地域住民、専門職などの誰もが参加できる集いの場である
認知症カフェ（オレンジカフェ）は、認知症の人や家族、地域住民、専門職などが参加して情報交換等を行う場であり、誰でも利用することができる。
認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）では認知症の人の介護者への支援として設置が推進されている。
認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）では認知症の人の介護者への支援として設置が推進されている。
認知症対応型共同生活介護は、家庭的環境と地域住民の交流の下でサービスを提供する
認知症対応型共同生活介護（認知症高齢者グループホーム）は、居室は原則として個室で、家庭に近い環境で「その人らしさ」を大切に生活する。
1日の日課はなく、個々人のペースを尊重している。家事を行ったりする程度の適度な刺激は認知症の進行を抑える効果がある。
1日の日課はなく、個々人のペースを尊重している。家事を行ったりする程度の適度な刺激は認知症の進行を抑える効果がある。
認知症対応型通所介護は、認知症がある要介護者を対象にした地域密着型サービスである
認知症がある要介護者を対象にした地域密着型サービスには認知症対応型通所介護と認知症対応型共同生活介護がある。
どちらのサービスも利用者に認知症があることを利用要件としているが、認知症の原因疾患が急性の状態にある者は対象外となる。
認知症対応型共同生活介護では、少人数での共同生活を営むことに支障がないことも要件に含まれている。
どちらのサービスも利用者に認知症があることを利用要件としているが、認知症の原因疾患が急性の状態にある者は対象外となる。
認知症対応型共同生活介護では、少人数での共同生活を営むことに支障がないことも要件に含まれている。
認知症疾患医療センターは、都道府県や政令指定都市が指定する病院に設置される
認知症疾患医療センターは、都道府県や政令指定都市が指定する病院に設置されるものであり、認知症の鑑別診断、医療機関等の紹介、援助方法の相談などを実施している医療機関である。
パーソン・センタード・ケアとは、認知症の人の気持ちに寄り添って行うケアである
パーソン・センタード・ケアとは個性（その人らしさ）を中心に据え、尊厳に配慮し、認知症の人の気持ちに寄り添って行うケアであり、さまざまな視点から「ひとりの人間」としてとらえるために、５つのアプローチ（認知障害、健康状態や感覚機能、個人史・生活歴、性格、社会心理学）をあげている。
ユマニチュードは、包括的コミュニケーションに基づいたケアの技法で、人間らしさを支えることを理念としている
ユマニチュードは、知覚・感情・言語などによる包括的コミュニケーションに基づいたケアの技法で、見る（しっかりと見つめ合う）、話す（優しく話しかける）、触れる（体に優しく触れる）、立つ（立つ力を引き出す）の４つを柱にして人間らしさを支えることを理念としている。
認知症対応型共同生活介護は、認知症の原因疾患が急性の状態にある者は対象とならない。
〇
認知症対応型共同生活介護は、認知症の原因疾患が急性期でなく、少人数での共同生活を営むことに支障がないことなどが要件となっている。
認知症対応型共同生活介護は、認知症の原因疾患が急性期でなく、少人数での共同生活を営むことに支障がないことなどが要件となっている。